本網(wǎng)訊 “抗五步蛇毒血清皮試強(qiáng)陽性反應(yīng),立即送至市總醫(yī)院......”近日，水北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蛇傷?？漆t(yī)生啟動(dòng)醫(yī)共體綠色通道，與邵武市總醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)成功救治一名重癥五步蛇咬傷患者。

78歲的蘭大爺是水北鎮(zhèn)上坪村際頭村人，在離家不遠(yuǎn)的田間勞作時(shí)，被讓人聞風(fēng)喪膽的劇毒蛇“五步蛇”咬傷！

蘭大爺回憶，當(dāng)時(shí)傷口立即出現(xiàn)刺痛伴少量出血，用嘴巴吸齒痕處，洗擠壓排毒后局部腫脹，隨后腫痛逐漸加劇，并向上蔓延至右手背，病情愈發(fā)嚴(yán)重，在好心鄰居的幫助下，蘭大爺被送往水北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蛇傷科進(jìn)行救治。由于路程較遠(yuǎn)，患者從被蛇咬傷直到入院，前后花了1個(gè)多小時(shí)，病情十分危重，出現(xiàn)牙齦滲血，傷口組織流血不止。蛇傷科醫(yī)生迅速識別為五步蛇咬傷，值班護(hù)士立刻給予抗五步蛇毒血清皮試，抗五步蛇毒血清皮試卻呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，這意味著常規(guī)救命藥可能引發(fā)致命過敏！因老人年齡較大，該中心醫(yī)療、藥品有限，危急時(shí)刻，中心當(dāng)機(jī)立斷啟動(dòng)醫(yī)共體綠色通道，10分鐘內(nèi)將患者轉(zhuǎn)入市總醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室。  

面對血清過敏與蛇毒雙重威脅，市總醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)聯(lián)合內(nèi)分泌血液科、輸血科采取三大關(guān)鍵措施：輸血科糾正凝血功能障礙，輸血漿700毫升，因患者年齡大，又屬敏感體質(zhì)，急診監(jiān)護(hù)室團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新脫敏方案，在多功能監(jiān)護(hù)下采用“微量遞增脫敏法”，完成血清、破傷風(fēng)注射，配合抗感染治療。在多學(xué)科護(hù)航下，當(dāng)患者腋下紫斑停止擴(kuò)散、凝血指標(biāo)趨穩(wěn)時(shí)，醫(yī)共體信息平臺同步響起“可下轉(zhuǎn)”提示，水北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蛇傷?？平恿﹂_展特色蛇傷治療。經(jīng)精準(zhǔn)治療，患者右手背腫脹消退95%；第10天，手指活動(dòng)度恢復(fù)80%，帶著紫斑褪去的臂膀康復(fù)出院。  

本次救治成功的關(guān)鍵在于：雙向轉(zhuǎn)診零障礙，基層識別危重、上級精準(zhǔn)施救、康復(fù)回流的閉環(huán)信息無縫對接，電子病歷實(shí)時(shí)共享，避免重復(fù)檢查、技術(shù)同質(zhì)化。正如主診醫(yī)生所言：“沒有醫(yī)共體的高效聯(lián)動(dòng)，就不可能贏得這場與蛇毒的賽跑！”  

患者成功救治，標(biāo)志著邵武市“基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)共體分級診療模式已具備應(yīng)對突發(fā)毒蛇咬傷的完整救治能力，為偏遠(yuǎn)山區(qū)群眾筑牢生命防線，進(jìn)一步助推“4+N”全民健康醫(yī)防融合網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)。

來源：水北街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

編輯：譚一璇

審核：繆順春 李婷

終審：陳一沿